/ࡱ> WZVc CGbjbj *P؎U\؎U\M. \\8\T\3(1%1%1%U2W2W2W2W2W2W2$5t8{2]1%%"1%1%1%{2\\72#(#(#(1%\8U2#(1%U2#(#(r/1p>l%}0A22030zl9Y& l91l91<1%1%#(1%1%1%1%1%{2{2e'1%1%1%31%1%1%1%l91%1%1%1%1%1%1%1%1% J ": DEMANDE DAUTORISATION PREALABLE A UN CUMUL DACTIVITES A TITRE ACCESSOIRE en application du dcret n 2007-658 Attention ce document na pas valeur dautorisation (Il est indispensable que toutes les rubriques de la prsente fiche soient compltes avec prcision pour permettre l'examen de la demande). Le fait de renseigner ce document na pas valeur dautorisation, vous devez attendre la dcision dautorisation du prsident de luniversit pour dbuter, le cas chant, la nouvelle activit. Anne Universitaire 201& - 201& Nom:& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. Prnom:& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & I - RENSEIGNEMENTS CONCERNANT LA FONCTION PRINCIPALE MONTPELLIER III Doctorant contractuel (contrat conclu aprs le 01/09/2016) 1 avec enseignement: nombre d hetd = ou 1 sans enseignement Ecole doctorale:& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . II - RENSEIGNEMENTS CONCERNANT LA FONCTION SECONDAIRE: Le doctorant contractuel (avec ou sans enseignement) peut cumuler son activit avec une charge complmentaire relevant des activits susceptibles de lui tre confies dans le cadre de son contrat doctoral, dans la limite dun sixime de son temps de travail ( 64 hetd ou 32 jours de travail ou toute combinaison) Nature exacte des fonctions et travail effectu: .. .. Sil sagit dun emploi public: d'Etat, dpartemental, communal ou autre, ou d'une activit auprs d'un organisme public. Indiquer le Ministre, la collectivit ou ltablissement . Situation dans la fonction secondaire: (Vacataire (contractuel (autre: ---------------------------------- Dates et horaires des interventions : Modalits de rmunration: ( rmunration indiciaire ( vacations ou ( indemnits horaires (autre:  III CAS PARTICULIERS: ( Cumul dactivit en tant quauto-entrepreneur: (cf rglementation sur les cumuls) Nature exacte de lactivit (renseigner et joindre la dclaration dauto-entrepreneur) : Dates et horaires des interventions : 1 Cumul d activit avec la cration, reprise ou poursuite d activit dans une entreprise : Procdure ncessitant une demande auprs de la commission de dontologie (renseigner et joindre la dclaration de cration ou de reprise d entreprise) IV - INDICATIONS SUSCEPTIBLES DE MONTRER LA COMPATIBILITE DES DEUX FONCTIONS: .. V - RENSEIGNEMENTS GENERAUX: Lintress exerce-t-il dautres fonctions: ( oui ( non Si oui lesquelles: Lintress est-il autoris cumuler ces fonctions?:. Je mengage dclarer la DRH, tout changement intervenant dans les conditions dexercice ou de rmunration de mon activit accessoire. Fait , le Signature de lintress(e) Avis,: .. Nom et signature du Directeur de thse de lagent Fait Montpellier , le Avis:. Nom et signature du Directeur de lEcole Doctorale Fait Montpellier , le Si activit denseignement Nom et signature du Directeur de la composante Avis: .. Fait Montpellier , le (Rserv DRRH) DECISION PRESIDENT Patrick GILLI Documents fournir lappui de cette demande et autres informations: Documents fournir 1 tout document attestant prcisment de lactivit exerce. 2 Le cas chant, dclaration en tant quauto-entrepreneur mentionnant la nature de lactivit, date deffet 3 Le cas chant, dclaration de cration ou de reprise dentreprise mentionnant la nature de lactivit, date deffet 4 Le cas chant, statuts ou projets de statuts de lentreprise cre ou reprise. Lensemble de ces documents doit tre remis votre gestionnaire DRH. Ce dernier instruit ensuite le dossier et le transmet sil y a lieu la commission de dontologie. Attention: TOUT DOSSIER INCOMPLET SERA RETOURNE A LINTERESSE(E) Autres informations LAdministration peut sopposer tout moment la poursuite dune activit quelle a autorise, ds lors que lintrt du service le justifie, ou que les informations sur le fondement desquelles lautorisation a t accorde apparaissent errones, ou que lactivit ne revt plus un caractre accessoire. Rmunrations secondaires et Retraite additionnelle de la Fonction Publique Pour les personnels fonctionnaires percevant des rmunrations accessoires dune des trois fonctions publiques (dEtat, hospitalire ou des collectivits locales), toutes ces rmunrations sont soumises cotisation RAFP en application du dcret 2004-569 du 18 juin 2004. '.9:Mfhiqr  1 3 ɺuiu]NBN]Nuhn@CJOJQJh(hm@CJOJQJhm@CJOJQJhcM@CJOJQJhcM@CJOJQJh.hcM@CJOJQJh.h.@CJOJQJ"hh.56CJOJQJaJh&h.CJh&h&CJ hjCJh&hcMCJh.hcMCJaJh&CJaJh.h.CJaJhCJaJh4CJaJ"#r * v_C hx ^+&#$+D./gdm$p r+&#$+Di./a$gdm'$ (edr+&#$+D./]e^a$gdm'$ (edr+&#$+D./]e^a$gdm8 *e^$d%d&d'd+DvNOPQ]e`^gd   $ & ( * 0 l z 2 4 ` veTe@6hL@OJQJ&h(shL5@CJOJQJ\aJ htn5@CJOJQJ\aJ h*5@CJOJQJ\aJ&hJlhL5@CJOJQJ\aJh5>*@OJQJ\h5@OJQJ\hcM@CJOJQJhcM5@CJOJQJ\ hd hcM@CJ$OJQJaJ$hEM5CJ$\aJ$hd hcM5CJ$\aJ$h]75CJ$\aJ$h,5CJ$\aJ$ 4 rrrrmT$dTr++D^a$gdL$a$D 7dha r+&#$$d%d&d'd+D&./NOPQ^7`gdmG$ 7dha r+&#$$d%d&d'd+D&./NOPQ^7`a$gdm 0 L n L tbSG6 *h]7hLB* CJaJphphtnB* CJaJphph]7hLB* CJaJphp#h]7hL5B* CJ\aJphphs1u5>*@OJQJ\h.pH5>*@OJQJ\ht hs1u5CJht ht CJ ht 5CJh.pH5>*\ h.pH5\ hcM5\ hh@CJOJQJaJhL@OJQJhLhL@OJQJhtnhtn5@OJQJhtn@OJQJ wxyodx$#r+&#$+D ./gdLgdd'*+D^gdLd'*+D^gdL$Rr+&#$+D*./a$gdtn$Tr+&#$+D./a$gdLdTr++D^gdL LUwUV!"#-.:;fg̾qc[LLL=hZhhZh6>*OJQJ] j1hL@CJ$OJQJhLOJQJhL@CJ OJQJaJ hL>*@CJ OJQJaJ #ht hL6@CJOJQJaJ&ht hL6>*@CJOJQJaJhL@CJOJQJhL@CJ$OJQJh4hL5@OJQJhL5@OJQJhL6>*OJQJ]hLhs1uhL5 hLCJhL6>*CJ]fgXY[\]^_`abcde$r^r`a$gd2 r^r`^ 5dx^5gd4 dxgdZhgdgdL5dx$#r+&#$+D ./^5gdL&';<DEUWYZ[\]^_ȿȵucWOEhcMCJOJQJhcMOJQJh4@CJOJQJ#h4h4>*@CJ OJQJaJ jhUmHnHuhCJOJQJhL@CJOJQJ j1hL@CJ$OJQJh.pHh4CJOJQJh4CJOJQJ j1h4CJ$h4CJOJQJh4OJQJh46>*OJQJ]hZh6>*OJQJ]hZhhZh6OJQJ]_df~CDk  ۿ珃vlbZPG j1hcMCJ$hcMCJOJQJhcMOJQJhCJOJQJhcMCJOJQJhcM5CJOJQJ\h5>*OJQJ\hcM5>*OJQJ\hmhm5>*OJQJ\hmhmOJQJ\htnOJQJ\h2 OJQJ\h2 CJOJQJ j1h2 CJ$h2 5>*OJQJ\h5>*OJQJ\h6>5>*OJQJ\ef23Z[`^ r^r`gdgdgdm r^r`$a$gd$r^r`a$gd2  12]yz{|}~ ?@A\]_`mķyohoaaohohohoaaoaohoao hLhL hL5\hLhL5\hLhQ5\hLh1[hcMh ThcM5CJ OJQJ\hsThcM5OJQJ\hcMCJOJQJhLh >B*CJphhmhmB*OJQJphh >B*CJphhjOJQJhcMOJQJ j1hcMCJ$hcMCJOJQJ&12Yyz{|}~* $d%d&d'dNOPQgdL gdL$a$gdsT gdm gd >?@A]^_`a r^`rgdL $ a$gdL-$ $d%d&d'd@&NOPQgdL* $d%d&d'dNOPQgdLm{|$'(*.78]tuvwžŴ~j~~ahQ5CJaJ&hhQ5>*CJOJQJ^JaJ&hghQ5>*CJOJQJ^JaJ hn5>*CJOJQJ^JaJ hQ5>*CJOJQJ^JaJhmhM45\ hm5\ h*5\ hM45\ hn5\hmhm5\hL hLhLhLhL5\ hL5\$()*+,-.vwgdQ$a$gdQ* $d%d&d'dNOPQgdn gdL* $d%d&d'dNOPQgdLw<=  BCRE ] gdQ $h^ha$gdQ$a$gdQgdQ$a$gdQ $^a$gdQ $^a$gd$a$gdQgdQw=>Q   BC3DQEǿ螷螷螐ځpddbUh(hQCJ\aJ h(hQCJOJQJ^JaJh(hQ6CJ\]aJh(hQ67CJaJh(hQCJ\]aJh(hCJaJhQCJaJhCJaJh]7CJaJh5CJ\aJh(hQ5CJ\aJh(hQCJaJh(hQ5CJaJ!Le montant part ouvrire - de la cotisation est au plus gal 5% des sommes brutes verses. Il sera ventuellement (en fonction de votre situation personnelle vis--vis de la RAFP) demand par les diffrents tablissements o lenseignant sera intervenu, de verser cette cotisation au cours de lanne civile qui suivra les paiements.     Page PAGE3 sur NUMPAGES3 Sil sagit dune activit prive: Indiquer le nom et l'adresse de l'organisme:. . Nature exacte des fonctions et travail effectu: ... Dates et horaires des interventions: Modalits de rmunration: QERESEUEVEXEYE[E\E^EcEdEhEiEjEkEpEqEyEzE{E|EEEEEEEFFMFOFgFнн㬤teZS h6>hs1uht hs1uOJQJht hs1u6>*OJQJ]h4hs1uB*phhs1uB*CJOJQJaJph(ht hs1u6B*CJOJQJaJphhs1uB*ph h4hs1u5B*OJQJphhn5\mHnHu hs1u5\jhs1u5CJU\aJhs1uhjhU hQhQCJOJQJ^JaJ RETEUEWEXEZE[E]E^E}E~EEEEFFFFF:G;GGd$"++D^gd6>^gd6>gd6>gd4$a$gdZhgFFFFFFFFFF G!G9G:G>G?GAGBGCG㸭 hQhQCJOJQJ^JaJhhs1uB*phhs1uOJQJh6>hs1uOJQJh6>hs1u6>*OJQJ]h6>hs1u6OJQJhs1u6OJQJ h6>hs1uh6>hs1u6>*OJQJhs1u6>*OJQJhs1u>G?G@GAGBGCGgdQgd4(. A! 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T2! xx SModalit de la rmunration : traitement (prciser indice) - indemnit - honorairescavaille Pascale Fily    Oh+'0 0 HT t   TModalit de la rmunration : traitement (prciser indice) - indemnit - honoraires cavailleNormalPascale Fily4Microsoft Office Word@0@9t@DS@PF՜.+,0< hp|  & C TModalit de la rmunration : traitement (prciser indice) - indemnit - honoraires Titre  !"#$%&'(*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEGHIJKLMOPQRSTUXY\Root Entry F@:l[1Table)9WordDocument *PSummaryInformation(FDocumentSummaryInformation8NMsoDataStorelp>lUSY13T==2lp>lItem PropertiesUCompObj r   F Document Microsoft Word 97-2003 MSWordDocWord.Document.89q